Есть две формы обратного звонка. Обычная для страницы и в модальном:
http://traflinks.com/asq/form_not_modal.html
http://traflinks.com/asq/form_modal.html
Они немного кривые..
шрифты не такие как на сайте..
я бы хотел попробовать ту, что в модальном разметсить в футере отчета:
http://traflinks.com/audit1_s?site=nordural.ru&token=3232321